抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)方法臨床意義

    在甲狀腺炎患者中抗TPO抗體檢測(cè)方法的靈敏度稍遜于抗Tg抗體，但實(shí)際上兩者的檢出率不相上下。用高靈敏度方法檢測(cè)Tg，可能會(huì)降低與疾病相關(guān)的特異性。一些評(píng)估Tg自身抗體特異性的研究表明，甲狀腺功能正常的個(gè)體與自身免疫性甲狀腺炎免疫應(yīng)答之間存有一定的差別。正常人亦可產(chǎn)生能識(shí)別相同或具有交叉反應(yīng)性抗原表位的抗體。另一方面，慢性甲狀腺炎患者能產(chǎn)生識(shí)別Tg分子中種族特異抗原表位。

    抗Tg抗體和抗TPO抗體為甲狀腺炎的鑒別診斷提供有效的檢測(cè)手段，98％以上的甲狀腺炎癥患者血清中含其中一種或兩種自身抗體，如Tg、TPO抗體均為陰性的就可排除甲狀腺炎。但是，呈陽(yáng)性者亦不能排除甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn)，由于這兩種疾病患者也能產(chǎn)生抗Tg和(或)TPO抗體。此外，相當(dāng)一部分正常人血清中也存在上述兩種自身抗體，且與年齡、性別相關(guān)。慢性甲狀腺炎患者自身抗體水平偏低。

    英國(guó)的一個(gè)研究小組對(duì)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性跟蹤隨訪20年得出結(jié)論，甲狀腺自身抗體持續(xù)陽(yáng)性是日后發(fā)生自身免疫性甲狀腺功能障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因子。分化型甲狀腺癌術(shù)后患者血清Tg抗體水平升高，預(yù)示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

    關(guān)于Tg抗體在甲狀腺疾病或其他疾病中的檢出率，因檢測(cè)方法和調(diào)查人群的不同而異。用鞣酸紅細(xì)胞凝集法檢測(cè)Tg抗體，顯示慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎陽(yáng)性率為76％，原發(fā)性黏液腺瘤為72％、甲狀腺功能亢進(jìn)33％，膠質(zhì)性甲狀腺腫大8％，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫85％，甲狀腺腺瘤28％，甲狀腺癌則為13％～65％不等。抗Tg抗體亦可出現(xiàn)在其他內(nèi)分泌疾病中，如惡性貧血(27％)，Addison病(28％)以及糖尿病(20％)。隨機(jī)抽樣700名健康女性，18％含有抗Tg抗體。但抗體檢出率隨年齡不同而不同，老年女性30％為陽(yáng)性；而同齡男性為3％～6％。除了年齡、地理分布和環(huán)境因素(如飲食中碘含量)都能影響Tg抗體的檢出率。